Aufwendungen für die operative Entfernung eines Lipödems nicht als außer­ge­wöhnliche Belastung steuerlich absetzbarKosten für wissen­schaftlich nicht anerkannte Behand­lungs­me­thoden nur bei Vorlage eines amtsärztlichen Gutachtens abzugsfähig

Die Klägerin des zugrunde liegenden Verfahrens ist ledig und wohnt im Rhein-Lahn-Kreis. Mit ihrer Einkom­men­steu­e­r­er­klärung für 2013 machte sie u.a. Kosten in Höhe von 2.250 Euro für eine Fettabsaugung bei Lipödem ("Bananenrolle, Oberschenkel und Unterschenkel beiderseits") als außer­ge­wöhnliche Belastung nach § 33 Einkom­men­steu­er­gesetz (EStG) geltend, weil ihre Krankenkasse diese Kosten trotz ärztlicher Verordnung nicht ersetzt hatte. Das Finanzamt erkannte die Aufwendungen an und führte zur Begründung aus, dass die Kosten nicht "zwangsläufig" im Sinne des § 33 EStG gewesen seien, denn die Klägerin habe die medizinische Notwendigkeit der Maßnahme nicht nachgewiesen.

Klägerin hält das vom Finanzamt angeführte Gutachten für veraltet

Dagegen legte die Klägerin erfolglos Einspruch ein. In seiner Einspruch­s­ent­scheidung verwies das beklagte Finanzamt auf das Urteil des Bundes­fi­nanzhofes vom 18. Juni 2015 (VI R 68/14) und das diesem Urteil zu Grunde liegende "Gutachten Liposuktion bei Lip- und Lymphödemen" der Sozial­me­di­zi­nischen Expertengruppe 7 des Medizinischen Dienstes des Spitzen­ver­bandes Bund der Krankenkassen e.V. vom 6. Oktober 2011. Danach - so das Finanzamt - fehle dieser Methode die wissen­schaftliche Anerkennung. Mit ihrer Klage machte die Klägerin (u.a.) geltend, dass dieses Gutachten inzwischen veraltet sei und daher ein neues Gutachten eingeholt werden müsse.

Wissen­schaftliche Belege für Wirksamkeit der Liposuktion zur Behandlung eines Lipödems nicht gegeben

Das Finanzgericht Rheinland-Pfalz folgte dem nicht und wies die Klage ohne Einholung des beantragten Gutachtens ab. Zur Begründung wurde ausgeführt, dass die Einholung eines neuen Gutachtens nicht erforderlich sei, weil es nicht darauf ankomme, ob die Liposuktion heute wissen­schaftlich anerkannt sei. Maßgeblich sei der Stand der Wissenschaft zum Zeitpunkt der Behandlung bzw. Operation, hier also im Jahr 2013. Seinerzeit sei das Gutachten vom 6. Oktober 2011 noch nicht veraltet und immer noch aktuell gewesen. Im Übrigen fehlten selbst heute noch (2016) wissen­schaftliche Belege für die Wirksamkeit der Liposuktion zur Behandlung eines Lipödems. Dies sei der aktuellen Rechtsprechung der Sozialgerichte (zuständig für Klagen gegen Krankenkassen) zu entnehmen. Zwar könnten auch Kosten für wissen­schaftlich nicht anerkannte Behand­lungs­me­thoden als außer­ge­wöhnliche Belastung abzugsfähig sein. Dies setze jedoch voraus, dass vor der Behandlung ein amtsärztliches Gutachten oder eine ärztliche Bescheinigung eines Medizinischen Dienstes der Kranken­ver­si­cherung erstellt worden sei. Die von der Klägerin vorgelegte Verordnung ihres behandelnden Arztes reiche daher nicht aus.