Hautstraffungs­operation nach massiver Gewichtsabnahme: Leistungs­pflicht der Krankenkasse nur bei medizinischer Operations­notwendigkeitBei medizinischer Indikation muss die gesetzliche Krankenkasse eine Hautstraffungs­operation bezahlen

Die nunmehr 38-jährige Klägerin unterzog sich im Jahre 2011 wegen massiven Übergewichts einer Magen­ver­klei­ne­rungs­ope­ration (Magenbypass). Nachdem sie in der Folgezeit ihr Gewicht von 105 kg auf unter 60 kg verringert hatte, beantragte sie Anfang 2012 bei ihrer Krankenkasse Leistungen für die Durchführung einer Hautstraffungsoperation. Sie verwies auf eine generelle Haut- bzw. Weich­tei­ler­schlaffung mit erheblichem Hautüberschuss infolge der Gewichtsabnahme. Im Bereich der entstandenen Hautfalten komme es auch angesichts einer bei ihr bestehenden Neurodermitis zu Hautent­zün­dungen; darüber hinaus fühle sie sich entstellt, was zu psychischen Problemen führe.

Die Kranken­ver­si­cherung lehnte die Kostenübernahme zunächst insgesamt ab, da die Neurodermitis u. a. mit Salben behandelbar sei und die Hauter­schlaffung durch Kleidung verdeckt werden könne.

Im gerichtlichen Verfahren erkannte die beklagte Krankenkasse die Notwendigkeit einer Bauch­de­cken­straffung an. Am 21.01.2014 wurde sie vom Sozialgericht Mannheim verurteilt, zusätzlich auch eine Hautstraf­fungs­ope­ration im Bereich der Oberschenkel durchzuführen. Zwar zählten ärztliche Maßnahmen, die auf ästhetischen Gründen oder psychischen Folgeproblemen einer nicht dem gängigen Schönheitsideal entsprechenden Gestaltung des Körpers beruhten, grundsätzlich nicht zum Leistungs­katalog der gesetzlichen Krankenkassen. Auch liege der Sonderfall einer Entstellung nicht vor. Jedoch bestehe bei der Klägerin eine zwingende medizinische Indikation zur Durchführung einer Hautstraf­fungs­ope­ration an den Oberschenkeln. Denn die Oberschenkel rieben wegen des erheblichen Hautüber­schusses beim Gehen ständig aneinander, so dass aufgrund der generalisierten Neurodermitis Hautreizungen entstünden. Zur Therapie der Neurodermitis sei daher eine operative Beseitigung des Hautüber­schusses erforderlich.

Krankenkasse hat Berufung eingelegt

Die Krankenkasse hat Berufung gegen das Urteil des Sozialgerichts Mannheim eingelegt. Die Berufung ist beim Landes­so­zi­al­gericht Baden-Württemberg unter dem Aktenzeichen L 11 KR 831/14 anhängig.