Privater Kranken­ver­si­cherer zur Erstattung der Kosten für Multi­fo­ka­l­linsen verpflichtetLinsen zur Heilung der Weit- und Kurzsichtigkeit medizinisch notwendig

In dem zugrunde liegenden Fall bestand Streit darüber, ob ein privater Kranken­ver­si­cherer nach einer Katarak­t­ope­ration verpflichtet war die Kosten für Multifokallinsen zu ersetzen. Die Versicherung argumentierte, dass die Linsen nicht medizinisch notwendig im Sinne der Versi­che­rungs­be­din­gungen waren. Zudem seien ohnehin nur "einfache Hilfsmittel", wie einfache Linsen sowie eine Brille, erstat­tungsfähig gewesen.

Pflicht zur Erstattung der Kosten für Multi­fo­ka­l­linsen bestand

Das Amtsgericht Dortmund entschied, dass die private Kranken­ver­si­cherung verpflichtet war, die Kosten für die Multi­fo­ka­l­linsen zu ersetzen. Die Linsen seien medizinisch notwendig gewesen, um nach der Katarak­t­ope­ration die Weit- und Kurzsichtigkeit zu heilen.

Einfache Linsen sowie zwei Brillen nicht kostengünstiger

Nach Auffassung des Amtsgerichts sei es zudem unerheblich gewesen, dass die Versicherung nach ihren Versi­che­rungs­be­din­gungen nur "einfache Hilfsmittel" erstattet. Denn zum einen sei es nicht klar, was ein "einfaches Hilfsmittel" ist. Zum anderen hätte die Versicherung auch ohne die Multi­fo­ka­l­linsen die Kosten für einfache Linsen sowie zwei Brillen, die während der Lebenszeit des Betroffenen gelegentlich ersetzt werden müssen, übernehmen müssen. Die dadurch entstehenden Kosten seien nicht viel höher als die Mehrkosten für Multi­fo­ka­l­linsen in Höhe von 428 EUR.