Heilbe­hand­lungsarzt haftet persönlich bei einem Diagnosefehler

Der Kläger verlangt von dem beklagten Arzt Schadensersatz und Schmerzensgeld wegen einer fehlerhaften ärztlichen Behandlung. Nach einem Arbeitsunfall im Juli 2001 wandte er sich wegen einer Handverletzung an den Beklagten, der Facharzt für Chirurgie und als Heilbe­hand­lungsarzt (sogenannter H-Arzt) der Berufs­ge­nos­sen­schaften zugelassen ist. Nach einer Röntgenaufnahme schloss der Beklagte eine Fraktur aus, diagnostizierte eine Zerrung des Handgelenks und legte einen Zink-Leim-Verband an. Das Röntgenbild zeigte jedoch eine perilunäre Luxation (Verrenkung des Handgelenks, hier verbunden mit Bänderrissen), bei der nach dem Vertrag "Ärzte/Unfall­ver­si­che­rungs­träger" jeder behandelnde Arzt verpflichtet ist, für eine Überweisung des Unfall­ver­letzten in eine von der Berufs­ge­nos­sen­schaft zugelassene Klinik zu sorgen. Der Kläger kann seinen Beruf als Getränkefahrer nicht mehr ausüben und ist um 30 % in der Erwer­b­s­tä­tigkeit gemindert, zwischen­zeitlich verrentet. Das Landgericht Karlsruhe hat mit dem angefochtenen Urteil die Klage abgewiesen, weil der beklagte Arzt als H-Arzt entsprechend der Rechtsprechung zum Durchgangsarzt nicht selbst für eine falsche Diagnose hafte, sondern die zuständige Berufs­ge­nos­sen­schaft, für die er tätig geworden sei.

Die Berufung des Klägers zum Oberlan­des­gericht Karlsruhe - Senat für Arzthaf­tungs­sachen - hatte Erfolg. Das Oberlan­des­gericht hat den Beklagten zur Zahlung von knapp 14.000 Euro verurteilt und festgestellt, dass er verpflichtet ist, dem Kläger weitere immaterielle und materielle Schäden zu ersetzen.

Auf der Grundlage der Ausführungen des medizinischen Sachver­ständigen stellte der Senat fest, dass der Beklagte als Facharzt für Unfallchirurgie die Luxation auf dem Röntgenbild hätte erkennen müssen. Dieser Behand­lungs­fehler ist ursächlich für die Beschwerden des Klägers, seine Beein­träch­ti­gungen und die Berufs­un­fä­higkeit, denn der Diagnoseirrtum führte dazu, dass der Beklagte den Kläger nicht wie erforderlich unmittelbar in eine Klinik überwies. Dort wäre der Kläger operiert worden, was bei einer frischen Luxation nach den überzeugenden Ausführungen des Sachver­ständigen mit einer Wahrschein­lichkeit von 70 % dazu geführt hätte, dass die Verletzung mit geringen Folgen verheilt und eine Arbeits­un­fä­higkeit wahrscheinlich nicht eingetreten wäre.

Für die Folgen dieses Behand­lungs­fehlers haftet der Beklagte, der als H-Arzt tätig wurde, persönlich und nicht etwa die Berufs­ge­nos­sen­schaft. Der Bundes­ge­richtshof vertritt zwar in ständiger Rechtsprechung die Auffassung, dass der Durchgangsarzt bei seiner Entscheidung, ob und in welcher Weise ein Verletzter in die berufs­ge­nos­sen­schaftliche Heilbehandlung übernommen werden soll, eine der Berufs­ge­nos­sen­schaft obliegende Pflicht erfülle. Diese Entscheidung und die sie vorbereitenden Maßnahmen seien als Ausübung eines öffentlichen Amtes zu betrachten, für die nur die Berufs­ge­nos­sen­schaft nach den Grundsätzen der Amtshaftung einzustehen habe. Übernehme dagegen der Durchgangsarzt im Rahmen der allgemeinen oder besonderen Heilbehandlung die Weiter­be­handlung des Patienten und unterlaufe ihm dabei ein Behand­lungs­fehler, so hafte er für diesen zivilrechtlich wie jeder andere Arzt.

Die Grundsätze zur Haftung des Durch­gangs­arztes sind jedoch auf den H-Arzt nicht übertragbar. Der H-Arzt hat nicht die gleiche Entschei­dungs­kom­petenz wie der Durchgangsarzt, der nach den Regelungen des Vertrages "Ärzte/Unfall­si­che­rungs­träger" eine höhere Qualifikation aufweist. Er darf nur in den dort genannten leichteren Fällen die Heilbehandlung selbst übernehmen, im Übrigen trifft ihn wie jeden anderen nicht zur berufs­ge­nos­sen­schaft­lichen Heilbehandlung zugelassenen Arzt die Pflicht, den Unfall­ver­letzten unverzüglich einem Durchgangsarzt vorzustellen.

Verstößt ein H-Arzt wie im vorliegenden Fall gegen diese Vorstel­lungs­pflicht und behandelt er den Patienten selbst, trifft er im Gegensatz zum Durchgangsarzt, der "verlängerter Arm" der Unfall­ver­si­che­rungs­träger mit weitgehenden Vollmachten ist, keine Entscheidung in Ausübung einer Amtspflicht.

Der Kläger hat danach Anspruch auf Schadensersatz in Höhe seines entgangenen Verdienstes, der sich abzüglich Lohnfortzahlung, Verletztengeld, Arbeits­lo­sengeld sowie Unfallrente auf knapp 4.000 Euro beläuft. Ersparte Aufwendungen wegen nicht mehr anfallender Kosten für Fahrten zum Arbeitsplatz sind davon nicht abzuziehen, da der Kläger in Höhe dieses Betrages den Vorteil eingebüßt hat, wöchentlich zwei Kisten Bier oder alkoholfreie Getränke unentgeltlich zu beziehen.

Der Senat hat weiter ein Schmerzensgeld in Höhe von 10.000 Euro für angemessen erachtet und den Beklagten auch zur Haftung für künftige Schadensfolgen verpflichtet.