OLG Hamm zur Aufklä­rungs­pflicht bei offener Biopsie und StanzbiopsieKein Anspruch auf Schadensersatz

Dem Verfahren lag folgender Sachverhalt zugrunde: Die seinerzeit 61 Jahre alte Klägerin verlangt von den Beklagten, der Trägerin eines Bielefelder Krankenhauses und einer in dem Krankenhaus beschäftigten Ärztin, nach der Operation eines Herdbefundes in ihrer linken Brust Schadensersatz, unter anderem ein Schmerzensgeld in Höhe von 12.000 Euro. Im Mai 2009 riet die beklagte Ärztin der Klägerin, einen unklaren Herdbefund ihrer linken Brust durch eine im Wege der offenen Biopsie durchgeführte Exzision des betroffenen Gewebes abzuklären. Die Klägerin, die sich derartigen Behandlungen bereits in früheren Jahren unterzogen hatte, willigte in den Eingriff ein, der sodann im Hause der Beklagten durchgeführt wurde. Im Jahr darauf zeigte sich wiederum ein Herdbefund in der linken Brust der Klägerin. Diesen ließ die Klägerin nach der Abklärung mittels einer Stanzbiopsie, die ein regressiv verändertes Papillom ergab, abklären und im Folgejahr in einem anderen Krankenhaus exzidieren. Dabei kam es zu einer Entzündung und erheblichen Wundhei­lungs­stö­rungen.

Mangelnde Aufklärung über Behand­lung­s­al­ter­nativen und Behand­lungs­fehler

Die Klägerin hat gemeint, sie sei durch die Beklagten im Jahre 2009 fehlerhaft behandelt worden. Eine offene Biopsie sei seinerzeit kontraindiziert gewesen. Zudem sei sie nicht über die Möglichkeit aufgeklärt worden, den Befund mittels Stanzbiopsie abklären zu lassen. Erst aufgrund der fehlerhaften Behandlung durch die Beklagten seien die Folge­be­hand­lungen notwendig geworden

LG bejaht Schaden­s­er­satz­an­spruch

Das Landgericht verurteilte die Beklagten zur Zahlung eines Schmer­zens­geldes in Höhe von 8.000 Euro, da sie über die Möglichkeit einer Stanzbiopsie als echter Behand­lung­s­al­ter­native nicht aufgeklärt worden sei. Eine fehlerhafte Behandlung der Klägerin im Rahmen der durchgeführten offenen Biopsie konnte das Landgericht nicht feststellen.

Beweisaufnahme zeigt kein Anspruch auf Schadensersatz

Die Berufung der Beklagten gegen das erstin­sta­nzliche Urteil war erfolgreich. Das Oberlan­des­gericht Hamm hörte den bereits vom Landgericht hinzugezogenen medizinischen Sachver­ständigen erneut an und - stellte nach dem Ergebnis der in der Berufungs­instanz durchgeführten Beweisaufnahme - fest, dass die Voraussetzungen für einen Schaden­s­er­satz­an­spruch der Klägerin nicht vorliegen.

Offene Biopsie medizinisch vertretbar

Ein schaden­s­ur­säch­licher Behandlungsfehler sei den Beklagten im Rahmen der im Mai 2009 durchgeführten offenen Biopsie nicht vorzuwerfen. Die gewählte offene Biopsie sei bei der Größe des Tastbefundes medizinisch vertretbar gewesen. Sie habe die größere diagnostische Sicherheit gegeben. Soweit im Rahmen des Eingriffs der kleine gutartige Befund operativ verfehlt worden sei, komme dies auch bei größtmöglicher Sorgfalt in bis zu 5 % alle Fälle vor und sei nicht als ärztlicher Fehler zu bewerten. Fehler im Umgang mit dem entnommenen Gewebestück hätten sich auf den weiteren Behand­lungs­verlauf nicht negativ ausgewirkt. Das Papillom habe in jedem Fall in einer Zweitoperation entfernt werden müssen.

OLG: Stanzbiopsie trotz Behand­lung­s­al­ter­native aufgrund mehrerer Voroperationen in Brustbereich aufwendiger und schwieriger

Entgegen der Auffassung des Landgerichts sei die Klägerin nicht unzureichend über die bestehende Behand­lung­s­al­ter­native der Stanzbiopsie aufgeklärt worden. Die Stanzbiopsie sei zwar eine echte Behand­lung­s­al­ter­native zu der gewählten offenen Biopsie gewesen, weil die beiden Alternativen zur Überprüfung des Herdbefundes gleichermaßen indizierte und übliche Standa­rd­me­thoden gewesen seien, die mit wesentlich unter­schied­lichen Belastungen und Erfolgschancen verbunden waren. Die Stanzbiopsie habe sich ohne Operation in wenigen Minuten unter Lokalanästhesie durchführen lassen. Angesichts der Größe des Befundes und vieler Voroperationen im Bereich der Brust der Klägerin sei sie aber hoch aufwendig und schwierig gewesen und hätte eines hochs­pe­zi­a­li­sierten Behandlers bedurft. Demgegenüber sei das Risiko, den vorhandenen kleinen Tastbefund zu verfehlen, bei einer offenen Biopsie deutlich geringer gewesen. Die offene Biopsie habe damit die größere diagnostische Sicherheit geboten und sei im Idealfall - anders als die rein diagnostische Stanzbiopsie - zugleich als therapeutischer Eingriff in Betracht gekommen. Dafür berge sie alle Risiken eines invasiven Eingriffs.

Methodenauswahl im Ermessen des Arztes

Bei dieser Situation bewege man sich im Grenzbereich der Medizin, bei dem die Auswahl der Methode allein in das Ermessen des Arztes gestellt sei. Deshalb sei der der Klägerin erteilte Rat zur offenen Biopsie nicht zu beanstanden gewesen. Da der Klägerin, hiervon sei das Gericht nach ihrer persönlichen Anhörung und der Anhörung der beklagten Ärztin überzeugt, aufgrund ihrer Vorerfahrungen die Möglichkeit einer Stanzbiopsie bewusst gewesen sei, sei ihre Aufklärung nicht zu beanstanden. Die Klägerin sei im Wissen um die Alternative der Stanzbiopsie dem ärztlichen Rat zur Vornahme einer offenen Biopsie gefolgt.