Keine Kostenübernahme für Heilpraktiker­leistungen im Natur­heil­zentrumGesetzliche Arztvorbehalt bedeute generellen Ausschluss nichtärztlicher Heilpraktiker

Der Kläger leidet seit langem an chronischer Erschöpfung, allergischem Asthma, Tinnitus und einer Niere­n­er­krankung. Bei seiner Krankenkasse beantragte er die Kostenübernahme für die Behandlung seines Erschöp­fungs­syndroms in einem Natur­heil­zentrum. Er gab dazu an, dass seine Erkrankung besonders schwer sei. Nach seiner Ansicht gäbe es in Deutschland keine Kassenärzte, die eine passende Behandlung durchführen könnten. Demgegenüber sie die Heilpraktikerin des Natur­heil­zentrums auf die Behandlung von Erschöp­fungs­syn­dromen spezialisiert.

Krankenkasse lehnte die Kostenübernahme ab

Die Krankenkasse lehnte den Antrag ab, da Heilpraktiker nicht berechtigt seien, ihre Leistungen über die Gesetzliche Kranken­ver­si­cherung (GKV) abzurechnen. Eine Behandlung könne nur durch zugelassene Ärzte erfolgen.

LSG: Heilpraktiker von selbständigen Leistungs­er­bringung für GKV-Patienten ausgeschlossen

Das LSG hat die Rechts­auf­fassung der Krankenkasse bestätigt. Es hat sich in seiner Begründung auf die Rechtsprechung des Bundes­so­zi­al­ge­richts (BSG) gestützt. Hiernach umfasse der Leistungs­katalog der GKV u.a. die ärztliche und psycho­the­ra­peu­tische Behandlung. Zwingende Voraussetzung der Kranken­be­handlung sei die Approbation der betreffenden Behandler. Der gesetzliche Arztvorbehalt bedeute einen generellen Ausschluss nichtärztlicher Heilbehandler von der selbständigen und eigen­ver­ant­wort­lichen Behandlung. Das Erfordernis der Approbation sei auch nicht ausnahmsweise bei erfolgloser Arztsuche verzichtbar, sondern es sei eine zwingende berufliche Mindest­qua­li­fi­kation für den Behand­lungs­an­spruch. Heilpraktiker seien damit von der selbständigen Leistungs­er­bringung für GKV-Patienten ausgeschlossen.